医生抢救病人感悟心得体会

当下重症新冠救治体会（12.28日）,下面一起来看看本站小编呼吸科医生话科普给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

医生抢救病人感悟心得体会1

短短几天的时间，医院里就收治了大量的新冠相关的患者，来势之猛，病情之重，大大超乎预判。

院领导积极组织应对，全院一盘棋，开辟多个病区收治病人，但医务人员缺乏，直到今天，又有一批工作人员返岗，呼吸病区一下子来了六位外科医生支援，才感觉轻松了不少。至少人员短缺的至暗时刻过去了。

阶段总结这几天的救治病人的体会，未必正确和全面，供同行参考：

1 、易出现血容量不足，甚至感染性休克（很常见）。

尤其是高龄者，原因有高热、出汗、呕吐、饮食差及呼吸道隐性失水。好多老年人张口呼吸，室内空气干燥，若有呼吸 急促，一晚上有可能失水500—1000ml ，病毒破坏导致的急性炎症反应综合征会导致感染性休克。

需要及时扩容，短期内进生理盐水200—300ml，观察心率，呼吸体温的情况，如有改善或未加重，则1—2小时内补液1000—3000ml，液体不要太凉，一定要接近体温的。补液亦有利于降温。

如有四肢湿冷，则应用山莨菪碱等，改善末梢循环。血管活性药（去甲肾，酚妥拉明，多巴酚等），激素酌情应用。可参考乳酸水平、血压、心率、尿量指标，指导补液、宁少勿多，避免液体过多肺水肿。

林格氏液，血浆，白蛋白亦可作为扩容的备用方案。 如能口服，最为安全。

2、 气道管理。

本轮病毒感染对气道粘膜破坏严重，加强气道湿化，有痰及时咳出，亦有利于粘膜修复。

可加强室内空气湿化，或在应用雾化吸入药物的间隙，持续雾化吸入注射用水，或者纯净水，或者白开水也行，保持气道湿化状态。

对于慢性支扩或长期卧床者，往往有坠积性肺不张，如有病毒破坏，极易出现感染，并很快出现感染性休克。需要做好彻底翻身。及时吸痰，或鼓励咳痰。

3、 警惕“流感脑病”

这次有一批病人以脑病的表现入院，考虑“流感脑病”，亦可能是“感染性脑病”。以往儿童多见，但这次成人也不少。表现为癫痫，低钠脑病，神志淡漠，谵妄。除补液，降温，纠正电解质外，可应用甘露醇。同时排除脑血管病可能。

4、保护胃肠道功能

新冠病毒不仅对气管粘膜破坏严重，对胃肠道粘膜的破坏也很明显，好多人饮食差，甚至呕吐，此时不要强行进食。最好的办法急性期旷置，静脉补液，减少进食。一般2—3天会好转。

5、合并咯血者多见，原因不明，可能与气道粘膜受损有关。可评估并考虑停用阿司匹林，玻立维，华法林等，加用云南白药对症，加强气道湿化。监测消化道出血风险

6，不迷信影像表现。有人复查CT，有可能肺炎加重，但只要症状好转，炎症指标下降。亦可出院，肺部影像吸收是延迟的。

7、考虑肺水肿明显的，不能平卧的，缺氧不改善的，可应用无创或有创。

昨天（12.27日），国家卫健委把新冠肺炎更名 为“新型冠状病毒感染”，在肺炎越来越多的情况下反而不提肺炎了。我想，称之为“传染性冠状病毒感染”可能更合适，应该突出其高传染性。

之前曾讲过，大部分奥密克戎感染者是无症状的，就今年春天接触的700多患者来看，确实没有重的，但现在的奥密克戎，突然变得凶猛异常，这极不符合病毒的变异规律。病毒一般都是传染性越来越强，毒力越来越弱的。这个奥密克戎看来不按常理出牌。

这两天有一些文章在渲染“大白肺”很多，引起不少人恐慌。据我观察，确实有好多人出现病毒性肺炎，个别人需要用呼吸机支持，但这些人都是本来就有慢性肺病的，平时有受凉感冒就需要住院，这次遇到新冠病毒感染，正常人都很难受，这些人的表现就更重了。

真正没有肺部基础病的，即使肺上有病毒肺炎表现，也不会到应用呼吸机的地步，至少我还没有遇到。如果不做CT，好多人都 不知道自己肺上有问题，扛扛也就好了。

还有病毒性心肌炎，也是最为严重的并发症，已有几例报道。但相对于这么大的患者基数，有几例心肌炎，是不是算异常呢？

不管怎样，目前这个病毒还是匹脱缰的野马，远没有被驯服，不按常理出牌，下一步如何变异，也摸不清规律，只有做好自己，静观其变。

医生抢救病人感悟心得体会2

面对新型冠状病毒的发生，我作为济南市急救中心的一名医务工作者，虽没有去湖北抗击疫情，但义无反顾的加入到济南市抗击新冠肺炎疫情的战斗中，负责确诊、疑似、密切接触、发热等可疑患者的转运工作。放弃节日假期，站在抗疫的第一线，加班加点，经常是穿着密实的防护服、带着两层手套、口罩连续奋战10个小时连续的转运密切接触者，在平凡的工作中体现急救人的担当。

我的搭档司机孟兆亮，是一个有这十几年驾龄的老司机，每次命令一到，神情立刻严肃起来，执行任务中开的车是又快又稳，我俩多年的合作已经产生了默契，一个眼神，一个动作对方就能领会，所以合作起来特别顺畅。

这天已经转运了五位疑似患者，又接到了求救电话，是一位密切接触者需要转送到更远的隔离点。我们立刻穿好防护服、口罩、手套，跑上救护车，立即驶向求救地点。我问孟照亮：“跑了一天累吗？”孟照亮说：“能坚持住，咱们把密切接触者早一点送往隔离点，老百姓就减少一点威胁，就能少传染一些人”。我说：“是啊，这是我们急救人的责任。”

在这场抗击新冠病毒肺炎的战役中，更多的这样的急救工作者值守在平凡岗位中，踏实工作，默默奉献，做着平凡的本职工作，却起着不可缺少的作用，以自己的实际行动诠释了济南战“疫”时期一名急救人的责任和担当。

——卢道鹏

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医生抢救病人感悟心得体会3

我是一名急诊医生，今天正像往常一样在值夜班。

朋友老赵的到来打破了平静——只见他手捂着下颌，脸色痛苦地找到了我。

老赵以前没有得过牙病，看着他略显苍白的脸色，我顿时有种不好的预感：

他今年35岁，身宽体胖，体重能有200斤，既往有高血压、高血脂病史，长期熬夜，经常喝酒应酬，而且还每天离不开烟，再结合他描述的牙疼症状...

部分心梗患者确实会出现牙疼的症状

我得马上给他检查确认才行

如果是真的，他随时都有猝死的危险！

老赵完全没意识到事情的严重性，平时我也经常遇到类似的病人，自认为没什么大问题，觉得医生给他们开检查是小题大做。

但其实，很多致命的疾病都隐藏在一些不起眼的症状之中。

在抢救室内，我给老赵做了心电图，心电图上显示的图案印证了我的猜测——心梗！

心梗，医学上叫做急性心肌梗死，大多数人以为心梗的症状只有胸痛，但很多心梗患者还会出现其他地方的不适，就比如老赵突如其来的牙疼、下颌疼。

再加上我知道他患有高血压、外加常年抽烟喝酒，这些都是诱发心梗的重要因素，所以第一时间猜测出他可能是心梗了。

确定了病因，我立即喊出医嘱：“一级护理，监护，吸氧，开静脉通道，全套查血，开绿色通道通知心内、CCU…”

就在这时，旁边的护士忽然喊道：“病人室颤（失去意识）了，抢救！”，如同惊雷一般，几秒钟的时间，5名医护人员从抢救室各个病床奔到了已经昏迷过去的老赵身边。

经过及时的抢救，老赵从昏迷中苏醒过来，此时的他并不知道自己刚刚在鬼门关前走了一遭。

在安抚完老赵之后，医院给他安排了手术，最后他上了手术台，放了支架，成功避免了一场即将发生的悲剧。

杏仁科普

急性心肌梗死的四大临床症状

一.胸痛

急性心肌梗塞的主要症状是胸痛。 病变部位不同，对疼痛敏感不一样。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部,然后向上臂、颌部、背部或者肩部放射。

二. 消化道症状

有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时，常就诊于外科，贻误治疗。发生上述症状的原因为，心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁,或合并肠系膜动脉供血不足，而引起胃肠道反应。

三. 呼吸道症状

表现为咳嗽、气喘;有的只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎，易误诊为肺心病。症状发生机制为，急性心肌梗塞时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染。

四. 精神神经症状

表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等，易与急性脑血管病混淆;有的患者表现为除胸骨后疼痛外，还有咽、下颌、颈、肩、枕部、前额、腰部的疼痛。

如果发生以上症状，请这样自救：

1. 先拨打120再通知家人，等待救护人员的到来。

2. 情绪保持稳定，停下手中的一切事情，找地方平躺休息。

3. 舌下服用硝酸甘油，一次一片，5——10分钟重复服用，最多服用三次，但注意，服用之前一定要先确定血压不低，如果血压低或者无法测量血压，别盲目服用。

4. 发生心脏骤停或者丧失意识、呼吸，旁人需立即进行有效的心肺复苏术

5. 听从医护人员的意见治疗。

救治心梗，医护人员是从死神手里抢时间，如果不能及时治疗，那么水平再高超也不一定救得回来。

来源：微信公众号“小大夫漫画”、人民医院许俊堂教授

回顾这次抢救，老赵对于我的信任也至关重要，因为他知道我不会故意吓唬他，他无条件地相信我，才为自己争取到了宝贵的抢救时间。

但是其他人呢？也能如老赵信任我一样信任医生嘛？我曾见过很多心梗患者由于不信任医生而错失了最佳的抢救时机，所以希望能有更多人知道：相信医生就是爱惜自己的生命！

本漫画由杏仁医生官方推送

（本文授权改写自微信公众号“医路向前巍子”；id：yiluxiangqianweizi）

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