药品闭环管理心得体会总结

刘继兰：药品闭环应通过技术手段自动实现,下面一起来看看本站小编健康界给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

药品闭环管理心得体会总结1

实现闭环管理是保证医疗质量和患者安全的重要抓手，也是HIMSS、JCI等各医院管理和信息化建设评价标准重点关注的内容。作为HIMSS副总裁兼大中华区总监以及JCI首席顾问兼大中华区咨询主任，刘继兰有多年深入医院一线考察的经验，对于闭环管理有着深刻的理解。

刘继兰告诉健康界，在给国内医院做评审的时候，发现大家对闭环，尤其是药品闭环的理解存在不少偏差，有必要进行一些概念的厘清。

药品闭环通常是指通过技术手段实现自动闭环

所谓闭环，就是做某件事的时候要有始有终，环环相扣，无缝连接。

刘继兰介绍，虽然理念相近，但是JCI和HIMSS对闭环的要求却有不同。JCI是从流程再造角度出发，更多是理念上的闭环，实现功能即可，不管是通过手工实现的还是通过技术实现的；而HIMSS则强调通过技术手段让闭环相对自动实现，这里的闭环是一个管理的概念。现实中谈到的闭环，更多是指通过技术手段实现闭环，而不是通过人工检查。

药品闭环涉及环节众多，包括从药品的选择到药品的购买，到药品从制药公司进货，到药品在医院里的上架、储存，自动化的货品管理；以及从药房把药品发到病房，包括医生的开药、药师的审方，再到发药给护士站，到护士站的储存处理，到护士的给药，到最后检查药品疗效，这个过程是一个大的药品闭环。

这个大的流程中又分为很多子流程，它们各自都有自己的小闭环，各个小闭环之间会彼此相连。刘继兰举例，HIMSS六级标准里很关注护士给药的闭环，“但是医生开药，从药房发药到病区，到护士给药，都会融到这个闭环里。”

Wifi环境、扫码设备等基础设施有待提升

上文提到的技术手段，主要是指通过扫码或RFID进行发药和给药。实际上，在这方面，国内做得很好的医院并不多。

“我见过的大多数医院基本是在局部应用，比如有的在门诊的输液中心用，有的在某些病区用，而不是全院应用。”刘继兰解释，之所以会出现这种情况，是因为医院的配套设施无法提供足够的支持。

首先，绝大多数医院没有真正实现wifi或物联环境的全覆盖。要达到wifi全覆盖，并没有想象的那么简单。卫生间到走廊之间、有些房间的周围，都可能会成为wifi信号的“死角”。

“很多医院领导会在外面讲，我们有什么什么样的设施，做到了全覆盖，但事实上他们并不清楚覆盖到了什么样的程度。我们到医院里去测试的时候，会发现有很多死角没有做到位，医院应该对wifi或物联网的供应商严格甄选，对接收器的布点进行整体设计。”刘继兰说。

其次是扫描设备灵敏度不够。有些医院的PDA设备比较老旧，灵敏度不高，在扫码时就会很折腾，“所以很多医院虽然配置了扫码的设施，但在实际的过程中，扫码扫得不顺的医院相当多。”

要完善技术而不是用人工去补充

扫码所涉及的环节更是多方面的。“我们在扫码的时候，扫的是什么？是谁给的药，什么时间给的药，扫的是药品本身，扫的是患者信息。”这些需要医院方方面面都要做到位。

比如：护士的工号能不能扫；患者的腕带是不是一直都戴着，能不能扫；如果没有腕带，如何确认患者身份（应该通过扫描患者手持的东西来确认患者的身份，否则不应该算是确认身份）；标签有没有涵盖所有该包括的信息……

刘继兰特别强调，在配药之前，各药品是应该被扫进系统内的，否则，扫描标签上的药品，未必就是药袋里真正的药品。她解释，包药机包出来的包括多个药品的药包，会被贴上混合标签，扫码后各个药品都会显示出来，但是前提是把药品放进包药机之前是被扫描过的，是正确的药，否则，如果之前没有扫码，在把要放进包药机的时候就错了，那样药就全是错的，而事后扫描是发现不了问题的。

“也就是说，扫码的目的不是为了扫本身，而是为了通过扫码来保证是正确的药、正确的患者、正确的剂量、正确的时间等。”刘继兰说，如果这些方方面面都得到保障的话，就完全没有必要再浪费人力去做“三查七对”，解放护士生产力去做更有价值的事情，提高工作效率。

但吊诡的事，国内不少医院虽然用技术手段做了很多工作，但是仍然没有放弃人工的做法。刘继兰认为，在使用技术的时候，更应该做的是完善技术，而不是在技术没做好的时候，用人工去补充，否则“你永远丢不掉人工，使用技术的获得感就大打折扣了。”而且，走两套流程，对医院的资源会造成很大的浪费。

药企应多出一些大剂量包装和儿童剂型药品

刘继兰呼吁，医院应该向医药企业提要求，让他们多推出一些大剂量包装的药品和儿童剂型药品。

她介绍，由于目前的药品大部分是小剂量包装，医院需要把一个个小盒子里的药剥开，放进包药机，不光会花费很大人力，而且很难保证准确性。如果厂商能提供大剂量包装的药品，医院可以直接倒进包药机里，这样会大大提升效率和准确性。

此外，在儿童用药方面也是如此。国内绝大多数的药品剂型都是以成人剂量为主，医院需要自己切割药片，在这方面也花费了很多人力。

第三，药企应该完善标签系统。目前国内的很多药品还不能扫码，尤其是不能单剂量地扫码，医院要做到自动化，就需要手工贴很多标签。如果药企能在药品出厂前就做到每一个小包装都有能够扫码的标签的话，会给医院减少很多工作。

推动上述变革，医院的呼吁是一方面，更有效的可能是拉厂家参与进来，比如医院把一部分药事服务外包给药企，后者就会有动力去做改变，把事情做好。

药品闭环管理心得体会总结2

药物治疗作为医疗服务的重要环节，直接关系着治疗效果和患者安全，药品在院内流通的任一环节出现问题都可能导致用药错误的发生，为提高机构用药安全，对药品流通进行闭环管理成为重要手段。

传统的医疗机构要做到这些很困难，但随着医院信息化建设的发展，医疗机构可以借助医院信息化系统对药物流通的环节、人员进行闭环管理，包括药品的登记入库、医嘱下达、药师发药等，所有关键节点的时间、执行人信息均有记录，为临床工作提供方便，也确保了用药信息的全程可追溯。

药品入库

医疗机构在采购药品时要选择药品质量可靠、仓储条件优良、供货及时的供货单位，这也是把关药品质量的第一步。做好药品采购入库登记，可以查询到每位患者所用药物的来源和批次，如果需要召回药物，也能快捷准确地执行，之前这一点是难以实现的。

医疗机构采用信息系统后，相当于为所有药品创建“身份证”，比如医疗机构借助尚医智信医院管理系统，可以在线发起采购申请，创建采购申请单号，申请通过后便可以办理药品入库登记，在这一过程中药品供应商、物资名称、入库任务单号、采购人等信息都有详细记录。

药品管理

药品一旦入库，首先要明确的就是存放的货位，货位确定后，药品验收一入库，就可以快速安排位置。同样，药品确定好位置后就要有明确的标识，以方便后续的管理。

--货位精确记录

医疗机构借助尚医智信医院管理系统可以管理药品货位，包括创建货位号、查询物资货位号，这就让药品位置的确认、追踪更容易。

--库存预警

另外，当现有库存消耗至补货点时，系统会自动发出补货预警并推荐补货量，让库房管理员能及时补充物资。

--效期预警

为减少因过期导致的浪费，系统会根据药品耗材的入库登记信息，自动发出效期预警，当物资出库时也会推荐使用顺序，让效期临近药品耗材得以提前使用，避免因过期导致的报废，减少物资浪费成本。

药品发放

在整个医疗过程中，从医生下达检查与治疗医嘱开始，直到检查操作、治疗操作的各个环节都有数据的采集与记录，系统会及时记录下操作对象、医嘱内容、操作时间、执行者、病人状态等信息。

当门诊/住院医生通过尚医智信系统为患者开立处方/医嘱并经过审核后，会流转到库房工作站，由药房统一摆药，药房会记录好摆药单号、病区、发药人、发药时间，让每一份药品的出库流向更清晰。

药房管理员也会根据药品入库的记录，按照先产先出、近期先出的原则出库，保证药品可以得到最合理的利用。

药品流通闭环管理让每一片药的流向、每一个流程和环节均使用系统进行记录，可以精准追踪每一片药在院内的流通，这也使得每一次用药都有保障。

加强内部各环节的管理已成为各医疗机构的共识，随着医院信息化系统的不断升级，医疗机构的全院医疗质量管理水平还将得到持续提升。

药品闭环管理心得体会总结3

2021年全国药品监督管理暨党风廉政建设工作会议，全面总结了“十三五”时期及2020年药品监管工作，对“十四五”时期及2021年药品监管工作作出部署。其中，坚持系统观念，改革完善药品监管体系，形成更加严密的监管闭环是需要重点谋划和做好的工作之一。

打造更加严密的监管闭环是推动药品监管体系和监管能力现代化的必然要求。党的十九届四中全会明确提出，坚持和完善中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。推进药品监管体系和监管能力现代化的重要内涵就是药品监管能力大提升。药品监管能力涵盖审评、检验检测、检查、不良反应监测等各方面，各环节协调配合，各项监管手段综合运用，方能打造更加严密的监管闭环，推动建立更加严谨高效的监管体系。

打造更加严密的监管闭环是保障药品安全的基础。药品安全与人民群众身体健康和生命安全息息相关，保障药品安全是严肃的政治问题，基本的民生问题，也是严谨的技术问题，容不得半点马虎。药品安全风险贯穿药品研制、生产、经营、使用全链条。新修订的《药品管理法》，把风险管理列为药品监管的首要原则，药品安全被定义为全生命周期安全。打造更加严密的监管闭环是做好风险管理、及时控制风险，保障药品全生命周期安全的必然要求。

开局关系全局，起程标定全程。今年是全面开启社会主义现代化建设新征程的重要一年，是实施“十四五”规划的起步之年，也是建党一百周年，推动药品监管体系和监管能力现代化，保障药品安全任务尤为艰巨，迫切需要打造更加严密的监管闭环。

打造更加严密的监管闭环需要坚持“四个最严”，不断完善药品监管法规制度体系。新制修订的《药品管理法》《疫苗管理法》《化妆品监督管理条例》，以及即将出台的《医疗器械监督管理条例（修订草案）》，全面贯彻落实习近平总书记“四个最严”要求，搭建起新时代药品监管的新制度框架。纲举方能目张。在新制度框架下，从上市前药品注册管理，到生产管理，再到药物警戒、药品召回等法规制度；从技术指导原则到药品标准，再到检验检测方法、检查指南，从监管流程优化到具体操作指南的更新，不同层面的法规制度体系文件共同构成了更加严密的监管闭环，为“四个最严”落地落实提供了坚强保障。

打造更加严密的监管闭环需要综合运用各项新手段，更好识别控制风险。当前，科学技术、互联网+与医药产业深度融合，既给药品监管带来新挑战，也为药品监管带来新技术和新方法。如何统筹运用更多手段，更好识别控制风险，让监管跑在风险前面，是需要研究的重要课题。药品监管深刻融入时代背景是必然选择。因此，监管科学、智慧监管等理念和方法应运而生。当前，药品监管科学行动计划首批九个重点研究项目已结出硕果，由中国健康传媒集团打造的药品、医疗器械、化妆品风险预警平台成为强化药品监管的重要手段。覆盖药品全生命周期的风险控制体系正在加速构建。

打造更加严密的监管闭环需要药品安全各参与方协调联动，共建社会共治体系一张网。新修订《药品管理法》明确提出社会共治的原则。药品安全是药品研发设计、生产、经营、使用各环节的安全。这些环节由研发人员、生产经营企业、临床医师药师、患者等共同参与。各参与者均是药品监管闭环上的重要节点。为了更好调动各参与方共同维护药品安全，新时代药品监管工作更加重视与公众交流，无论是安全用药月，医疗器械、化妆品安全宣传周，还是法治宣传教育基地的建设；无论是科普宣传工作的日益强化，还是开门立法；无论是沟通交流制度的日益完善，还是信息公开力度的不断加大。在社会共治原则的引领下，更加严密的监管闭环正在不断延展，并进一步强化。（陈燕飞）